3秒就有1人失智！老年3处境恐躲不掉...他泪问：何处是我家？

　　曹汶龙现为大林慈济医院神经内科主任，同时也是失智症中心主任。

　　根据世界卫生组织（WHO）资料，全球平均每3秒钟就新增一名失智患者。在台湾，据卫福部调查，截至2018年失智症患者已超过28万人，平均每38分钟新增1名失智症患者。家人踏上失智照护之路，少了准备，一路更是跌跌撞撞。

　　失智症整合照护专家伊佳奇表示，照顾者家庭每个月花费高达6万~10万，临床研究，阿兹海默症患者可存活平均8~10年，更保守估计花上280万~480万的照顾开销，更有许多是隐藏在数据背后「说不出口的」心劳。

　　以失智患者「轻、中、重」估算花费：

　　失智不单纯是冰冷又怵目惊心的数据，一旦找上家门，往往让人无所适从。大林慈济医院失智中心主任曹汶龙透露，自己家中就有90岁失智母亲，作为长子的他，欣然接受照顾母亲的职责，但当他进一步走入社区探访后，却遇上无奈案例，照顾者除了心力憔悴外，更引爆关系分裂。

　　现代版「灰姑娘嬷」－－时间到了，儿子我先走。

　　一位轻度失智的奶奶轮流在三个孩子家居住，只要时间一到，她就赶紧将衣物家当收拾好，等在门口准备去下一个儿子家住。他人见状，问奶奶是否轮住生活惬意，才迫不及待收行李？奶奶无奈答，「是时间到了，怕被儿子赶…所以赶快收一收。」

　　曹医师一点灵：

　　案例中的奶奶，还能够有体力、行动力能够轮住搬迁，多属于轻度失智，但因台湾习惯「财产、孝道、父母」三者让子女平均分担照顾，也造就失智者时常居无定所，婆媳问题、手足问题纷扰不休，加上老人家个性固执，不愿意请看护照顾，因此被迫要在各个儿子家之间游走。

　　曹汶龙提醒，「在轮流照顾的过程，长辈们都感觉到自己被丢来丢去、像被遗弃一样，也会自暴自弃想说『活那么久做什么？』彼此虽在同一个屋簷下，却是互相折磨。因此亲属在陪伴的过程，心态很重要。」若父母能够将重心放在单一家庭，让亲友偶尔探访，往往对病情及照顾效果较佳。

　　即便有的家庭能短时间「轮流分住」，未来若患者从轻度退化到中重度时，想搬迁移动更困难！迟早要选定长期、稳定的环境中生活，并依赖单一「主要照顾者」陪伴在身边，同时整个家族也要共同扶持，在对方需要喘息时给予协助，不是责任丢了就算，彼此也需要互相沟通，避免压力溃堤。

　　「失魂游走」周公爷－－枕边人失眠夜惊魂

　　身体曾硬朗慈祥的爷爷，晚年重度失智变了个样，常半夜大吵大闹、尿床、游走，搞得全家无法入睡，照顾者担心他随处便溺、无法自己进食，且爱四处游走，假日常无法放心出门，必须24小时都有人照顾待命，看着挚爱的亲人像失去了灵魂，内心疲惫又有说不出的苦。

　　曹医师一点灵：

　　重度失智患者的病情不一，易出现妄想、游走、半夜大叫、大小便失禁等情形，子女的照顾压力就很大！但父母此时较无法分辨照顾对象，排斥外人的阻力降低，照顾者可聘请外籍看护24小时协助，给予一对一的照顾，让自己在家庭中也能保有休闲及喘息的空间。

　　如果吵闹较严重的患者，往往一同生活的照顾者，生活品质跟着下降，不但照顾不成，反而还病倒就糟了！建议双方到医院就诊时，可以跟医师说明该症状，给予安神药剂，患者行为相对会收敛许多，但如果剂量用多，副作用则会变得更加痴呆，因此医师与家属需要充分讨论，才能用药。

　　另外，若有聘请外籍看护，记得与对方保持沟通及同理心，给予精神与物质上的鼓励与协助。曹汶龙说，「家里多亏有『阿蒂』照顾母亲，我才能放心上班，她是我们家的贵人。」举凡床铺寝具、家庭设备，阿蒂与家人使用的器具别无一二，家中更专门配置WIFI，让她能跟远方的孩子视讯。

　　「五花大绑」肉粽伯－－安养院的两难天秤

　　一对老夫妻，其中先生患有失智，老伴照顾的好辛苦，家里唯一的女儿想让爸爸去安养院住，但安养院不肯收，原因是「失智老人最难管」，不但会乱走、跌倒更麻烦！但女儿心想，在家照顾压力好大，如果白天可以到安养院看爸爸，晚上自己能回家休息，该有多好。

　　曹医师一点灵：

　　把失智父母交给单一照顾者照顾，要面临很多家族难关，例如父母「全生儿子」、「全生女儿」或者有的儿女「已婚」 、「未婚」，分散在不同县市家庭，有的在职、有人已退休，还有小孩教养、婆媳问题，都让分工照顾更复杂。当照顾落在单一重担上，便有人会选择将父母送去安养院。

　　曹汶龙提醒，失智患者连自家亲人都难拨出时间照顾，多数安养院对于收容失能、失智者的意愿更低，更甚者发生将长辈硬丢给机构照顾，「不料某安养中心白天家人来探访一切正常，一到晚上家属离开后，为防止阿公乱跑，竟然将对方『五花大绑』。」诸如此类的荒唐现象，更是层出不穷。

　　他认为，失智症患者放在安养院并非长久之计，也不见得安心，若能回归家庭及长辈熟悉的环境中照顾，请看护在家里一起照顾，让患者的情绪与家族共同安定在一起，甚至在社区据点、日照中心也都有提供白天照顾的服务，可寻求资源、协助亲人晚年过得安心又自在。

　　面对3个案例，曹汶龙透露「这些都只是冰山一角，遇到千百种家庭，就有千百种失智者的样貌！」面对家属苦苦询问，医师根据自己的照顾经验给予建议，使的失智老化，成为医院、家庭、患者三方学海无涯的漫漫长路。