异位性皮肤炎影响超乎想像医师精辟剖析关键讯息

　　冬天到了，许多人晚上睡觉时常有皮肤搔痒难耐的困扰，翻来覆去、东抓西抓影响睡眠品质，间接也影响早上的生活作息。而这样的问题究竟是因为冬季皮肤痒？还是其实是异位性皮肤炎在作祟？来看台北长庚医院皮肤科／黄毓惠医师怎么说。

　　成人异位性皮肤炎全身皆有可能，情况严重者恐影响生活。

　　以往异位性皮肤炎常被误认为是小孩才会有的皮肤疾病，对此黄毓惠医师表示，异位性皮肤炎并不是小孩的专利，许多人也会在青春期或成年期开始发作，搔痒难耐令人痛苦，但往往会被忽略，可能误以为是一般的皮肤发痒、皮肤过敏、冬季痒等。

　　黄毓惠医师表示，一般而言相较小朋友可能出现在特定的部位，如膝盖后方、手肘前方等，成人的异位性皮肤炎是全身上下任何部位都有可能出现，而皮肤炎的种类相当多，因此医师也建议若有出现皮肤搔痒等情形，还是应交给专业医师判断为佳，以便进一步治疗。

　　许多异位性皮肤炎较严重者，其往往生活也会受到影响。黄毓惠医师就指出曾遇过有患者从小就有异位性皮肤炎直到长大成人都还在，晚上睡觉时总是抓痒抓个不停，而同枕的太太也因先生搔痒动作、声音频频，生活品质也一起受到影响。而在后来受生物制剂治疗病灶、痒感等都有大幅改善。

　　异位性皮肤炎治疗主要分「传统治疗」及「精准治疗」

　　而异位性皮肤炎的严重程度不同治疗的方式也不同，其主要分成两大类，分别是「传统治疗」和「精准治疗」两种。传统治疗主要分成三线，第一线主要以保湿剂、外用类固醇药膏、抗组织胺药物为主；情况较严重者会以第二线的免疫抑制药膏、口服或注射类固醇为主；而到了第三线则以口服免疫调节剂进行治疗，但其影响对身体是全面性的，对肝脏、肾脏等功能都有可能受到影响，所以需要定期追踪。而精准治疗指的就是如前述所提到的生物治疗，真对免疫功能不全等源头进行调控、抑制发炎反应，使免疫功能恢复正常，改善皮肤搔痒的状况以达治疗目的。

　　精准治疗可针对问题的源头进行改善

　　黄毓惠医师更进一步表示，在精准治疗和传统治疗的差异上可以看出两者对身体的影响有相当大的不同。以往多以传统类固醇、免疫调节剂为主的传统治疗，其对身体的影响是全面性的，自然其他器官也有可能受到牵连，如大砲轰炸般。而现代医学所讲究的精准治疗则是以生物制剂针对状况的源头进行改善及治疗，其如导弹，能更有效的进行治疗及改善且不波及其他器官。

　　而异位性皮肤炎较难以抽血评估严重程度，因此医师多会以患者的皮肤外表的状况做为评估严重度的标准，即为湿疹面积和严重程度指数(EASI)，而主要包括了体表面积、搔痒抓痕程度、红疹严重程度、丘疹肿胀程度、皮肤苔癣化程度等五大项做为标准，若加总大于20分即属为重度患者，其对生活影响非常大，医师通建议这样的患者就必需要积极的接受治疗，以避免影响到生活品质。

　　许多患者在考虑接受治疗时也会担心健保没有给付的问题，对此医师表示，像前述这样较严重的异位性皮肤炎如需进行精准的生物制剂的治疗，现在政府是已经有给付的，不过当然也有其标准在。首先必须为异位性皮肤炎重度患者，EASI超过20分，且湿疹面积达30%或以上，且积极进行传统治疗达6个月以上不甚理想者即可申请。

　　改善异位性皮肤炎，调整生活习惯也很重要

　　王毓惠医师也表示，大多数的过敏原都是来自于环境，所以除了治疗方面患者平时也应注意日常的生活起居、习惯等，如患者平时就应勤加保湿、洗澡水温不宜过高并不宜过长、穿着吸汗的衣物、维持环境清洁、勿用偏方等。