6成小细胞肺癌活不到1年医用3理由吁免疫疗法纳健保

　　6成小细胞肺癌活不到1年，医用「3理由」吁免疫疗法纳健保。

　　一名59岁的男性民意代表，2019年因体检接受胸部X光检查，确诊第四期小细胞肺癌，但他2015年曾接受低剂量电脑断层检查，却未发现异常。医师表示，小细胞癌的「恶」远高于癌中之王胰脏癌，超过7成确诊时已为扩散期，近6成病患存活不到1年，所幸现已有免疫疗法，帮病患延长存活期，呼吁健保尽快纳入给付，减轻病患负担。

　　台北荣总胸腔部主任陈育民表示，过去20年非小细胞肺癌治疗进展快速，但小细胞癌患者多年来，都只有化疗作为唯一治疗选项，直到2015年才有研究指出，化疗搭配免疫疗法，可延长存活期，2019年欧洲肿瘤医学会（ESMO）发表的最新第三期临床试验也证实该结果。

　　陈育民提到，小细胞肺癌在肺癌患者中占「极少数」，每年只有1000多人，患者多有抽菸史，女性只占了2%，大部份都有「被动吸菸史」，只有极少数是厨房油烟惹祸。

　　「30年前小细胞肺癌根本无药可医，只要一确诊，家属就带回家了。」陈育民分享从医经验，小细胞肺癌类似神经分泌瘤，分裂速度快，对化疗反应率高，也容易产生抗药性，多数患者在化疗结束3个月就复发，若不治疗，存活时间可能连1个月都不到。

　　小细胞肺癌在经过20多年的沙漠期，病患终于有新选择

　　不过，近年来肺癌治疗走向精准化与个人化医疗，即使过去20年处于「沙漠状态」的小细胞肺癌，去年11月已有免疫疗法通过卫福部适应症，得以用在小细胞肺癌上。

　　台大医院云林医院医务秘书陈崇裕医师表示，小细胞肺癌患者接受传统化疗，近6成患者无法存活超过1年，但若合并免疫疗法，约1/3患者可存活超过1年半。因此，无论是局限型或扩散型小细胞肺癌，医界普遍共识为提早使用免疫疗法，以利疾病获得更好的控制。

　　「小细胞肺癌纳入健保免疫疗法给付，对自费病患也有帮助。」陈育民强调，健保去年免疫治疗编列8亿元上限，但截至年底并未用完，小细胞肺癌患者人数少、存活时间短，加上大家都有缴交菸税，「没理由不让他们用」。

　　陈育民提到，一旦健保纳入给付，总体药价都会跟着打七折，免疫疗法需要持续使用，国外有研究指出，用2年比1年好，但就算顺利纳入健保给付，也只以1年为上限，如此一来也能减轻患者第二年自费使用的负担。