胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎（胆胃不和证）疗效确切

　　胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎（胆胃不和证）疗效确切

　　胆汁反流性胃炎（BRG）是在各种致病因素作用下，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流至胃部，侵蚀胃黏膜屏障，造成胃黏膜化学性炎症病变的一种疾病，临床症见上腹痛、嗳气、胃灼热感、泛酸等。《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）BRG 的诊断标准：症见上腹痛、嗳气、胃灼热感、泛酸等，结合胃镜检查确诊。

　　中医学认为，本病常因情志不畅、饮食不节引起胆汁排泄失常并上逆于胃腑所致，病理因素有气郁、湿热、痰浊等。治疗应以疏肝利胆、降逆和胃为主。《实用中医消化病学》中BRG 的辨证标准辨为胆胃不和证。主症：泛酸，烧心，胃脘胀痛，嗳气；次症：咽干口苦，胸胁胀满，心烦失眠，纳差；舌脉象：舌质红、苔薄黄，脉弦数。

　　以下为“胃力胶囊联合碳酸铝镁片治疗BRG”的临床探索，得出了一定的临床经验，可尝试在临床推广应用。

　　研究分组

　　①对照组75例 服用铝碳酸镁片

　　②治疗组75例 服用铝碳酸镁片联合胃力胶囊（每次 4 粒，每天 3 次）

　　备注：服药周期均为4周

　　观察指标

　　①临床疗效

　　②胆汁反流严重度分级

　　③胃黏膜炎症评分

　　④生活质量

　　⑤症状评分

　　⑥胃肠激素、炎症指标水平

　　⑦不良反应

　　研究结果

　　①铝碳酸镁片联合胃力胶囊，可明显降低患者胆汁反流分级，疗效更显著

　　图1. 两组治疗前后胆汁反流分级比较

　　治疗后，2 组胆汁反流程度均较治疗前改善（观察组：Z=9.207，P＜0.05；对照组：Z=7.036，P＜0.05），观察组胆汁反流程度比对照组改善更明显（Z=2.189，P＜0.05）

　　②铝碳酸镁片联合胃力胶囊，可明显改善患者上腹痛、嗳气、反酸、胃灼热，疗效更显著

　　图2. 两组治疗前后症状评分比较

　　治疗后，2 组上述 4 项症状评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组上述4 项症状评分均低于对照组（P＜0.05）。

　　③铝碳酸镁片联合胃力胶囊，可明显改善患者胃肠激素水平、炎症指标水平，疗效更显著

　　图3. 两组治疗前后胃肠激素水平比较

　　治疗后，2 组血浆 MTL 水平均较治疗前升高（P＜0.05），血清GAS、CCK 水平均较治疗前降低（P＜0.05）；观察组血浆 MTL 水平高于对照组（P＜0.05），血清 GAS、CCK 水平均低于对照组（P＜0.05）

　　图4. 两组治疗前后炎症指标水平比较

　　治疗后，2 组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β 水平均较治疗前降低（P＜0.05），观察组血清 TNF-α、MCP-1、IL-1β 水平均低于对照组（P＜0.05）

　　④铝碳酸镁片联合胃力胶囊，可明显提高总有效率，提高治愈率。

　　图5. 两组临床疗效比较

　　⑤铝碳酸镁片联合胃力胶囊，无明显不良反应，临床应用安全性高。

　　2组均未见明显不良反应，心电图，血、尿常规，肝、肾功能指标均未见明显异常。

　　胃力胶囊来源于清·太和医室秘方，临床应用160余年。组方中姜半夏降逆和胃，以消痞满；木香、枳实疏肝利胆、通腑化积、消胀止呕；大黄入胃、大肠、肝经，有清透脏腑邪热之功效，龙胆草善泻肝胆实火，与大黄配伍可增强清热泻火之功效。诸药合用，共奏疏肝利胆、清热泻火、通腑化积、降逆和胃等功效。

　　现代药理学研究表明：半夏具有抗胃溃疡、清除自由基、止呕、抗炎等作用；木香中的萜类成分具有促进胃排空、解痉止痛、抗消化性溃疡等药理活性；大黄可调控钙离子信号通路，升高胃肠平滑肌细胞内钙离子浓度，引起平滑肌收缩，从而增强胃肠蠕动；龙胆苦苷可降低血清生长抑素水平、上调MTL受体在胃肠道中的表达，调节胃肠激素分泌，促进胃排空和肠蠕动 ；枳实可促进MTL释放、抑制血管活性肠肽表达，起到改善胃肠动力的作用。

　　综上，胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗 BRG胆胃不和证疗效确切，能安全有效地缓解患者的临床症状，减轻内镜下胃黏膜炎症表现，抑制胆汁反流，提高患者的生活质量。

　　参考文献:

　　金哲,等. 胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎胆胃不和证临床研究[J].新中医，2023,55（10）:42.