强肝胶囊联合核苷 (酸 )类抗病毒药物对乙型肝炎抗肝纤维化患者的疗效

　　强肝胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物对乙型肝炎抗肝纤维化患者的疗效

　　强肝胶囊联合核苷(酸)类似物，显示出中西医结合治疗肝纤维化疗效显著

　　肝纤维化是慢性肝病向肝硬变发展的病理过程，抗肝纤维化是预防及治疗肝硬化的重要措施之一。研究证实，中药在抗肝纤维化的治疗中具有良好的作用，本文应用核苷(酸)类似物联合中成药-强肝胶囊治疗出现肝纤维化的慢性乙型肝炎患者，通过对治疗前后肝纤维化血清学指标的比较，观察联合治疗对纤维化的改善作用，并观察对肝功能和乙肝病毒（HBVDNA)的影响。以评估中药强肝胶囊与核苷(酸)类似物抗病毒治疗，中西医结合治疗肝纤维化的疗效[1]。

　　肝纤维化形成是由于反复肝细胞损害，炎症活动，肝星状细胞激活，细胞外基质(ECM)成分生成过多，降解相对不足，在肝内大量沉积而成。乙型肝炎肝纤维化主要是由于HBV持续复制，不断激发肝组织的免疫损伤，造成肝组织持续炎症活动而导致的。在炎症活动没有停止的情况下，肝硬化进程则不能被阻断。

　　强肝胶囊联合核苷(酸)类似物治疗肝纤维化

　　单用组:核苷(酸)类似物抗病毒药物拉米夫定100mgqd，服用拉米夫定出现变异患者加用阿德福韦酯10mgqd，核苷(酸)类抗病毒药物疗程1年以上。联合组:核苷类似物抗病毒治疗基础上联合强肝胶囊(石家庄东方药业有限公司提供)每次5粒，bid，口服。

　　强肝胶囊组肝纤维化血清学指标变化显著

　　两组治疗后肝纤维化血清指标均显著改善。随治疗时间延长效果更明显，联合组比单用组改善更显著（P＜0.01）。见表1。

　　强肝胶囊组肝功能指标变化显著

　　治疗后两组肝功能:谷丙转氨酶(ALT)，总胆红素(TBIL)均有不同程度下降，单用组与联合组ALT和TBIL复常率比较无显著差异（P＞0.05），见表2。

　　强肝胶囊抑制肝星状细胞活化或促进其凋亡而实现抗肝纤维化

　　HSC激活过程是肝纤维化发生和发展的中心事件，HSC激活后形成MFB，启动细胞内α-SMA大量表达。肝纤维化患者如果得不到有效治疗干预，将最终发展为肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌。除针对病因的抗肝纤维化治疗，如抗病毒治疗外，专门针对肝纤维化的治疗领域目前尚无西药上市。但我国传统中药因具有多成分、多靶点、安全性高的优点，在防治肝纤维化方面疗效显著。强肝胶囊能够下调转化生长因子β1/Smad信号通路以及血小板衍生生长因子表达，抑制肝星状细胞活化增殖，减少细胞外基质沉积，从而阻止并逆转肝纤维化。

　　参考文献：

　　[1]刘艳红,章秀丽,陈少文等.强肝胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物对乙型肝炎抗肝纤维化患者的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(13):2447-2448.