臧文珍主任原第三人民医院现坐诊兰州西京医院，“酒精依赖”的治疗

　　臧文珍教授毕业于兰州医学院（现兰州大学医学部）临床医疗系，本科学历，学士学位，专业工作年限40年。发表专业论文4篇，完成科研成果1项，被国务院评为先进个人，并颁发奖牌及奖状；多次被评为医院先进工作者。

　　曾先后多次前往北京、上海进修精神科、神经内科等专业，长期从事从事精神疾病的诊疗、教学、司法鉴定、残疾评定等国内工作，对精神科各种疾病及各种类型的心理障碍的诊疗有丰富的临床经验。

　　“酒精依赖”的治疗主要分为两个阶段：第一阶段为急性戒断期的脱瘾治疗，第二阶段为康复期的防复发治疗。

　　急性戒断期的脱瘾治疗主要是“酒精依赖”患者突然停止饮酒后会出现多种戒断症状：

　　1．单纯性戒断反应。长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼险震，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。治疗措施主要是药物替代治疗，以缓解酒精的戒断症状，预防震颤、谵妄或戒断性癫痫发作。其用药原则是首次足量，逐渐减量，先快后慢。

　　2．震颤谵妄。长期大量饮酒者如果突然断酒、大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，出现大量形象歪曲而恐怖幻视，如毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，导致患者极不安宁、情绪激越、大喊大叫。另一重要特征是全身肌肉震颤，伴有发热、大汗淋离、心跳加快，部分患者因高热、循环衰竭而死亡。治疗措施首选镇静药物，可根据患者的兴奋症状的严重程度调整剂量。出现精神症状者，可选用一些高效抗精神病药物，剂量不宜太大，幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药。

　　3．癫痫样发作。多在停饮后12－48小时后出现，多为癫痫大发作，临床上可选用抗癫痫的药物作为预防使用。多数“酒精依赖”患者有神经系统损害及躯体营养状况差等现象，临床实践中要高度重视，及时给予促进神经营养药物治疗，同时补充大量维生素，尤其是B族维生素。另外保持水、电解质和酸碱平衡，预防肺部感染等并发症。

　　康复期防复发治疗主要是为了防止“酒精依赖”患者复饮。

　　1．健康教育。帮助患者认识酒精依赖的临床表现和治疗方法，酒精戒断反应的临床表现，饮酒的危害等知识。

　　2．预防复发训练。包括帮助患者识别触发心理渴求的情绪和环境因素，帮助患者发展和训练应付内外应激以及复发高危情景的方法，帮助患者建立健康的生活方式等。

　　3．院外干预。出院后对患者进行标准化随访，继续对患者进行各种心理社会干预，促进患者继续康复，保持和巩固所取得的疗效。

　　4．匿名者戒酒协会。患者出院后根据其意愿自愿加入匿名者戒酒协会，相互鼓励、相互帮助、相互接受和互诉戒酒的成功经验。