治肛裂，去（哈尔滨）黑龙江东大肛肠医院，如何预防和治疗？

　　在所有肛肠疾病当中,肛裂也算是一种常见的疾病,而且难以自愈,反复发作还会引发其他并发症的发生。肛裂的危害有哪些?又该如何预防和治疗?

　　什么是肛裂?

　　肛裂通常是大便较为干结、便秘以及大便较粗,使肛门处的皮肤发生撕裂,所形成的一种疾病。本病好发于肛门前后正中位,尤以后位多见,临床以肛门周期性疼痛、出血、便秘、瘙痒为特点。

　　肛裂的危害

　　1. 导致溃疡

　　初起是肛管皮肤纵行裂口,呈线形或棱形,边软整齐,底浅有弹性,反复感染使裂口久不愈合,边缘增厚、基底硬,逐渐成为较深的慢性溃疡,轻微刺激可引起剧烈疼痛。

　　2. 导致肛乳头肥大

　　肛乳头肥大是裂口上端受炎症的反复刺激的结果,乳头肥大显的可随排粪脱出肛门外。

　　3. 导致肛缘脓肿肛瘘

　　裂口炎症向皮下扩展,加之括约肌痉挛,使溃疡引流不畅,分泌物潜入肛缘皮下,形成脓肿,脓液向裂口处破溃,形成皮下瘘。

　　4. 导致前哨痔

　　裂口下方皮肤由于炎症刺激,使淋巴和小静脉回流受阻,引起水肿和纤维变性,形成大小不等的皮赘,称为前哨痔,也属结缔组织性外痔。

　　5. 导致栉膜增厚

　　栉膜区是肛管最狭窄区,是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带,肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性,妨碍肛裂的愈合,所以,治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。

　　肛裂的临床表现

　　1. 肛门周期性疼痛

　　表现为排便时肛门疼痛,为刀割样或烧灼样疼痛,排便后数分钟内疼痛减轻或消失,称疼痛间歇期,一般为几分钟。随后又因括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛,疼痛可持续数小时,直至括约肌疲劳松弛方能缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。

　　2. 出血

　　一般出血不多,多为滴血,或在粪便表面有血丝,或手纸上带血,若合并感染,可有脓血及粘液。

　　3. 便秘

　　患者常有习惯性便秘,干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂,又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被充分吸收,加重便秘,从而形成恶性循环。

　　4. 瘙痒

　　由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽,并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

　　肛裂形成的因素

　　1. 大便异常

　　肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开。研究发现,不仅是便秘,腹泻也会产生肛裂。

　　2. 内括约肌痉挛

　　肛管是有一定压力的,这种压力有利于肛门闭合,而肛管压力主要来自内括约肌;内括约肌张力高,就会造成肛管静息压明显增高,此时肛门的舒展性不够,当干燥的粪便通过时,就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌,但受到粪便残渣和肠液的刺激,就会痉挛,导致剧烈疼痛。

　　导致括约肌张力升高的原因:

　　1)肠道、肛管或肛窦的炎症刺激;

　　2)酸性粪便刺激;

　　3)括约肌外露;

　　4)气愤紧张等异常情绪。

　　3. 感染因素

　　肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱,脆性增加,易破裂损伤。

　　4. 损伤

　　除排便损伤外,其他如粪便内异物、粗暴肛检、肛门异物等都可损伤肛管上皮形成肛裂。

　　5. 解剖因素

　　肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,对肛管缺乏足够的支撑,但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布,在肛门前后交叉,结果在肛门前后形成两个分布薄弱区,导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续,排便时肛管后壁承受压力最大,故后正中线处最易发生肛裂。

　　6. 肛门狭窄

　　由于各种因素如:先天畸形、外伤或手术造成肛门狭窄后,干硬的粪便更容易使肛管皮肤损伤,造成肛裂。

　　预防与调理

　　1. 养成良好的排便习惯,及时治疗便秘,排便时不要用力过猛。

　　2. 多吃水果蔬菜,防止大便干燥,避免大便粗硬,擦破肛门。

　　3. 注意肛门清洁,预防肛门感染。若患肛裂宜尽早治疗,防止出现其他病症。

　　得了肛裂,请及时就医,并在医生的指导下进行治疗,避免早期肛裂形成慢性陈旧性肛裂。