合肥阳光消化病医院：明明只是“胃溃疡”，为什么胃镜复查会发展成胃癌？

　　案例一

　　今年35岁的黄女士，因胃溃疡复查做胃镜检查，却发现胃体的病灶发展为胃癌。

　　原来，黄女士半年前做胃镜检查后，初步诊断患有胃溃疡，并提示有患胃癌风险，需尽快做进一步检查，但黄女士自己却没有当一回事，只是口服制酸剂治疗，后来因为工作原因更是一再耽搁。就这样足足过了半年后，黄女士感觉加重，吃药不能缓解，才再次进行胃镜检查，可这时已经有点晚了。

　　案例二

　　一位62岁的老人，一年前开始反复腹痛，做了胃镜检查，发现有一处小小的溃疡。由于太小，老人也没同意取病理活检，于是医生只能给他按照常规开了治疗胃溃疡的药物，并要求如有反复，应尽快复诊。

　　一开始，他按照医生的嘱咐认真的服用药物，只是刚开始似乎有些效果，但症状还是反复发生，持续治疗3个月，老人以为溃疡病就是这样，也没太在意。

　　可又过了3个月，腹痛开始加剧，人也变得消瘦，肚子也渐渐变大。急忙复查胃镜，发现胃内已有一处不规则溃疡性病变，病理证实是胃低分化腺癌。

　　1、经久不愈的胃溃疡

　　这样令人惋惜的例子在临床上不胜枚举。对于经久不愈的胃溃疡，我们要警惕有“溃疡型胃癌”的可能，特别是中老年病人。

　　溃疡型胃癌按发生机制其实包括两种，一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎等诱因的作用，已经发生胃癌，胃癌细胞因为生长过于旺盛，肿瘤组织供血供氧跟不上，部分癌细胞被“饿死”，从而形成溃疡。

　　另一种是原来的溃疡长期不愈，溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激，发生异变，变成了癌细胞，也就是我们一般所说的溃疡“恶变”。

　　普通胃溃疡与溃疡型胃癌的预后是天差地别的，这点不解释大家也应该明白。

　　胃溃疡就算再难治，也还是治得好，而且一般不会危及到生命，往往单纯药物治疗即可。

　　而胃癌却面目狰狞，来势汹汹，一不小心就会错过良好的治疗时机。

　　2、溃疡型胃癌，早发现不可怕

　　一旦发现溃疡型胃癌，应尽早治疗，以尽可能改善预后。

　　尤其是早期(I、II期)胃癌，治疗效果还是可以的。有些进展期胃癌结合新辅助治疗也能得到不错的疗效。所以最重要的是做到“三早”——早期发现，早期诊断，早期治疗。

　　当然，这就需要用上一件利器——胃镜检查。

　　胃镜检查发现胃溃疡时一般都会活检，只是受溃疡位置、大小，活检取材情况等因素的影响，存在一定的假阴性率，有可能发现不了癌组织。因此对于可疑病人，多次复查胃镜及行活检是必要的。

　　总的来说，考虑到胃癌的可能性，对于胃溃疡病人，特别是顽固性胃溃疡病人，症状好转后一定要遵医嘱复查胃镜。

　　3、预防胃癌

　　复查胃镜是为了做到早期诊断，以将胃癌扼杀于早期。如果能够做到早期预防当然就更好了。

　　要做到胃癌的早期预防，就只有从日常生活上着手，改善生活方式。规律的饮食、起居，长期的运动锻炼，避免过于劳累是最重要的，可以保持身体正常的免疫力，对抗各种疾病因素对身体的侵袭。