合肥阳光消化病医院：感染了幽门螺杆菌，没症状要不要治疗？

　　我国幽门螺旋杆菌(以下简称HP)的感染率高达50%—67%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。

　　研究表明，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。

　　而我国有14亿人口，有7亿人感染，这个数字是非常令人恐怖的，即便是1%的感染者不加治疗罹患胃，那么将有700万人是胃癌的候选人。

　　对于成年人HP阳性却没有症状的成年人是否需要根除，国内专家一直有两派意见：

　　一种认为，只要没有抗衡因素，一律建议根除以绝后患;

　　另一种则认为，没有症状、不是高危人群不需要根除。

　　网络上流传甚广的一篇科普幽门螺旋杆菌的文章中，对“到底那些人需要根除”如此表述：

　　对于大部分查出Hp菌阳性的人来说，是不需要治疗的，真正需要对幽门螺杆菌进行根治的只是一小部分人群：

　　除了有胃癌家族史人群，还包括消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜萎缩或糜烂，或是在病理检查中发现有不典型增生的，以及计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药的人群。

　　到底何去何从，让一线医生和患者也很迷茫。

　　今年4月19日，我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》，这才终于有了官方的意见。

　　该《共识》认为：

　　1、幽门螺杆菌不是益生菌，是传染病，根除之是预防胃癌最为重要的可控手段;

　　2、根据日本的经验，18-40岁之间，根除受益最大;

　　3、在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可100%预防肠型胃癌;

　　4、根除hp利大于弊;没有直接证据表明对某些疾病呈正相关;

　　5、在根除方案的选择上，摒弃此前的标准三联疗法，推荐使用含有铋剂的四联疗法;

　　6、建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除。

　　国家消化病临床医学研究中心主任李兆申院士也力挺无症状根除HP。

　　李兆申院士说：

　　“无论什么时候，幽门螺旋杆菌(Hp)感染都应该根除，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。”

　　在我国“第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中则认为，根除Hp的应在胃粘膜萎缩和肠化生发生前。

　　我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染，其中儿童及青少年感染率也高达20%—30%。

　　即使在肠化发生后，也能有助于胃粘膜的修复，最低能保持现状而不向胃癌发展!

　　为什么我国的胃癌发病率死亡率

　　远大于日本呢?

　　主要因为，日本2012年就实施了全民消灭HP的战略，从12岁起就要检查和根除HP，并普及了胃镜检查，还有，居民少吃高盐、不新鲜食物等等。这使日本连续60年胃癌双率持续下降!

　　反观我国，死亡率、发病率居世界第一，每年有49.8万人死于胃癌，而且还有年轻化的趋势，在这一点上，幽门螺杆菌感染是重要的原因!

　　也就是说，根除HP，是控制胃癌的最重要的可控因素。

　　到底哪些人需要根除呢?

　　简言之：只有根除幽门螺杆菌才能有效预防胃癌!

　　只要是阳性的14岁以上-75岁以下成年人，没有抗衡因素，都需要、都建议根除。

　　14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗;以下人群建议检测并根除：

　　1.年龄大于等于40岁;

　　2.胃癌高发地区人群;

　　3.幽门螺杆菌感染者;

　　4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

　　5.胃癌患者一级亲属;

　　6.存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。