治疗慢阻肺的常用药沙丁胺醇与左沙丁胺醇一样吗？COPD吸入药物有哪些？

　　慢阻肺，英文缩写为COPD，《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》指出：慢阻肺病人每年可发生0.5-3.5次急性加重。沙丁胺醇、左沙丁胺醇都是急性加重期治疗慢阻肺的常用药。这二者都是吸入药物，之间有什么区别呢?除了这两种外，COPD吸入药物有哪些呢?

　　我们先来聊聊COPD吸入药物有哪些。

　　(一) COPD吸入药物有哪些?

　　关于COPD吸入药物有哪些，先从稳定期的用药说起，COPD稳定期的吸入药物具体如下：

　　①β₂受体激动剂，包括短效β₂受体激动剂(SABA)和长效β₂受体激动剂(LABA);

　　②抗胆碱能药物，包括短效抗胆碱能药物(SAMA)和长效抗胆碱能药物(LAMA);

　　③吸入性糖皮质激素(ICS)

　　④联合制剂。

　　其中，《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》推荐急性加重期优先选择单用SABA或SABA联合SAMA吸入治疗。

　　可以看出，无论是否联合治疗，急性加重期SABA必选。SABA的代表药物有沙丁胺醇、左沙丁胺醇等，都是治疗慢阻肺的常用药。

　　慢阻肺一旦急性加重，病人处于一种紧急状态，需要尽快前往医院接受规范治疗，把本次急性加重的不良影响降到最低。

　　一般来说，慢阻肺急性加重时应尽快使用SABA，能有效地缓解气道痉挛症状。

　　SABA的代表药物沙丁胺醇、左沙丁胺醇仅一字之差，临床应用上也有诸多相似之处，但它们真的一样吗?接着往下看。

　　(二) 治疗慢阻肺的常用药沙丁胺醇与左沙丁胺醇一样吗?

　　沙丁胺醇与左沙丁胺醇，一个“左”字体现了结构的差异，怎么说呢?

　　沙丁胺醇是由50%的左沙丁胺醇和50%的右沙丁胺醇组成的消旋体，事实上，起支气管舒张作用的主要是左沙丁胺醇，右沙丁胺醇无此作用，且它的蓄积容易导致不良反应增加。

　　目前，去除右沙丁胺醇的左沙丁胺醇已经于2019年在国内上市，即丽舒同，通用名为盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，被称为“升级版”沙丁胺醇。

　　且丽舒同单次用药疗效可维持6-8个小时，而普通沙丁胺醇为4-6个小时，显然丽舒同更有优势。

　　所以，治疗慢阻肺的常用药沙丁胺醇与左沙丁胺醇虽然表面上只是一个字的差别，实际上却大不相同。

　　综上所述，COPD吸入药物有哪些呢?简单说，有β₂受体激动剂、抗胆碱能药物、吸入性糖皮质激素。急性加重期优先选择短效β₂受体激动剂，其代表药物为沙丁胺醇和左沙丁胺醇，这两个都是治疗慢阻肺的常用药。沙丁胺醇和左沙丁胺醇二者看着很相似，但并不完全一样，前者为含有左旋沙丁胺醇和右旋沙丁胺醇的消旋体，而后者不含“有害”的右旋沙丁胺醇、仅含左沙丁胺醇，是“升级版”的沙丁胺醇。