治疗慢阻肺的常用药有哪些？治疗急性加重COPD吸入药物有哪些？

　　就在前几天，吴老伯因为对慢阻肺COPD急性发作的不重视，处理不当差点离世，经过抢救在鬼门关捡回一条命以后，终于意识到慢性阻塞性肺疾病COPD的可怕，于是积极地关注慢阻肺的治疗与急救问题：治疗慢阻肺的常用药有哪些?治疗急性发作COPD吸入药物有哪些?

　　吴老伯这样的患者在临床很多见，很多人都把慢阻肺COPD当普通感冒、咳嗽，认为咳着咳着就好了，养一养就没事了，不肯配合医生长期治疗，结果不言而喻。大把患者真切体会到慢阻肺急性发作后的窒息感和不能缓解的无助感后，转向医生寻求帮助：咨询治疗慢阻肺的常用药有哪些?治疗急性发作COPD吸入药物有哪些?今天咱们就来给大家科普一下。

　　治疗慢阻肺的常用药有哪些?

　　治疗慢阻肺的常用药有这么六大类：

　　1. β2受体激动剂：有短效β2受体激动剂(SABA)和长效β2受体激动剂(LABA)两类。短效β2受体激动剂作用维持时间短(一般4-6 h)，长效β2受体激动剂则时间较长(可以达到12h及以上)。短效β2受体激动剂主要有沙丁胺醇和左沙丁胺醇(丽舒同)等;长效β2受体激动剂主要有福莫特罗、沙美特罗等;

　　2. 抗胆碱能药物：抗胆碱能药物舒张支气管的起效时间要比β2受体激动剂长，相对慢，但优势是长期无耐受性，安全性好，并且可以与β2受体激动剂联用，效果更佳。常用的短效抗胆碱能药物有异丙托溴铵，维持时间6-8小时左右;长效抗胆碱药有噻托溴铵，时长可达24小时以上。

　　3. 茶碱类药物：茶碱类药物起缓解气道平滑肌痉挛，具有一定的抗炎作用。常用的茶碱制剂有氨茶碱、多索茶碱等，但茶碱类药物的血浓度个体差异较大，有效治疗窗小，不良反应较多，故使用限制较多，并非首选药物。

　　4. 糖皮质激素：呼吸道感染是急性加重的重要因素，病毒和/或细菌感染与气道炎症加剧有关，糖皮质激素可明显抑制气道炎症，但使用时需要综合考虑。常用的吸入糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等。

　　5. 磷酸二酯酶-4(PDE-4)抑制剂：PDE-4抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减轻炎症，目前上市的PDE-4抑制剂药物为罗氟司特口服片等。

　　6. 祛痰药：痰多时可以使用相应的祛痰药物,例如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸泡腾片等。帮助化解、排除气道中黏稠的痰液，畅通气道，缓解呼吸困难的症状。

　　了解完治疗慢阻肺的常用药，我们再来一起关注一下治疗急性发作COPD吸入药物有哪些?

　　治疗急性发作COPD吸入药物有哪些?

　　急性发作COPD的治疗，首先需明确急性加重的原因，并根据患者情况给予支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，恢复气流，保持正常氧供。《中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南》指出：单用吸入性短效β₂受体激动剂(SABA)，或者SABA联合吸入性短效抗胆碱能药物(SAMA)是治疗慢阻肺急性加重的首选药物。

　　上文已经提到，短效β₂受体激动剂(SABA)常见的有沙丁胺醇和左沙丁胺醇(丽舒同)等，早年，沙丁胺醇使用最为频繁，沙丁胺醇中含有50%的左沙丁胺醇和50%的右沙丁胺醇，实际上，起支气管舒张作用的主要是左沙丁胺醇，右沙丁胺醇无此作用，且它的蓄积容易增加不良反应的发生率。也正因如此，去除了几乎无支气管舒张作用的右沙丁胺醇，仅保留了舒张支气管有效成分的左沙丁胺醇，也就是丽舒同，已广泛应用于临床，在治疗效果和安全性方面，都较传统的沙丁胺醇进一步提高，因此也被称之为“升级版”沙丁胺醇。

　　丽舒同有效保留了支气管舒张成分左沙丁胺醇，摒弃右沙丁胺醇，使用剂量更小，作用持续时间更久，疗效更佳且安全性更有保障，丽舒同逐渐成为慢阻肺急性加重期主流治疗药物。2020年期间，丽舒同成为医保谈判品种，药物可及性更高，为慢阻肺患者和家庭减轻治疗负担，患者可以在医生指导下正确选用。