慢阻肺的康复治疗方法有哪些？沙丁胺醇的作用与功效是什么？

　　世界卫生组织2021年12月29日发出警告，传播性更强的奥密克戎毒株和目前仍广泛传播的德尔塔毒株若无法遏制，可能导致全球新冠病例如“海啸”般激增，给各国医疗系统带来巨大压力。在这种情况下，建议慢阻肺患者坚持稳定期的维持治疗，保持良好的用药习惯，戒烟，接种流感疫苗接种和肺炎球菌疫苗，在条件允许的情况下开展居家呼吸功能康复训练，均可减少慢阻肺急性加重的发生和住院。病情稳定自然少去医院，减少感染风险还少占用医疗资源。那慢阻肺的康复治疗方法有哪些?急性加重如何识别与处理?常用药物沙丁胺醇的作用与功效是什么呢?

　　提到康复治疗，可能很多人就联想到骨折和瘫痪病人。事实上，慢阻肺病人同样需要康复治疗，当然，二者并不相同。下面我们就来详细聊聊慢阻肺病人的康复治疗。

　　什么是慢阻肺的康复治疗?根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》，康复治疗是指在全面评估基础上，为病人提供个体化的综合干预措施。

　　慢阻肺康复治疗有什么作用呢?康复治疗主要在稳定期进行，可减轻病人呼吸困难症状、提高运动耐力、减少急性加重，改善生活质量及健康状况。

　　那慢阻肺的康复治疗方法有哪些呢?接着往下看。

　　(一) 慢阻肺的康复治疗方法有哪些?

　　慢阻肺的呼吸康复包括呼吸训练、排痰训练、运动训练和营养支持等。其中，运动训练是肺康复的核心内容。

　　常见的呼吸训练有腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸：吸气时，放松腹肌，膈肌收缩，使腹部隆起;呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，使腹部凹下。缩唇呼吸：由鼻吸气，由口呼气时紧缩双唇并向前突出如吹口哨状，使气体由双唇间均匀地排出，呼与吸时间之比为1:2。

　　排痰训练目的是促进呼吸道分泌物排出，降低气流阻力，减少支气管肺的感染。排痰训练中有个重要的方式即自主咳嗽，通过咳嗽把痰排出去。具体方法：患者坐或立位，上身可略倾斜;深吸气，屏气3秒、连咳三声，咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽;停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出;缓慢吸气重复以上动作;连做2-3次后，休息或正常呼吸后重新开始;早晨起床后、餐前半小时及睡前是更为适宜的排痰时间。

　　运动训练分为有氧训练、力量训练、平衡柔韧性训练等。有氧训练如快走、慢跑、游泳、打球等;力量训练如哑铃、深蹲、俯卧撑等;平衡柔韧性训练如瑜伽、太极拳、八段锦等。

　　讲述了慢阻肺的康复治疗方法有哪些，下面接着讲慢阻肺急性加重的识别与处理、沙丁胺醇的作用与功效。

　　(二) 慢阻肺急性加重如何识别与处理?沙丁胺醇的作用与功效是什么?

　　慢阻肺急性加重是指病人呼吸道症状急性恶化，需要额外治疗。典型表现有气促加重、咳嗽加剧，痰量明显增多或痰液呈脓性。

　　一旦发生慢阻肺急性加重，建议立即吸入速效支气管舒张剂。《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》指出：支气管舒张剂是慢阻肺急性加重的一线基础治疗，用于改善临床症状和肺功能，推荐优先选择单用短效β₂受体激动剂(SABA)或SABA联合短效抗胆碱能药物(SAMA)吸入治疗。

　　吸入性SABA的代表药物有沙丁胺醇、左沙丁胺醇等。那沙丁胺醇的作用与功效是什么呢：快速松弛气道平滑肌舒张支气管，改善气流受限，从而缓解气促、增加运动耐力、改善肺功能，降低急性加重风险。

　　沙丁胺醇与左沙丁胺醇仅一字之差，区别可不仅仅一个“左”。沙丁胺醇中含有50%的左沙丁胺醇和50%的右沙丁胺醇，实际上，起支气管舒张作用的主要是左沙丁胺醇，右沙丁胺醇无此作用，且它的蓄积容易增加不良反应的发生率。

　　目前，剔除了右沙丁胺醇的吸入左沙丁胺醇已经于2019年上市，即丽舒同，通用名为盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，被称为“升级版”沙丁胺醇。丽舒同单次用药疗效可维持为6-8个小时，而普通沙丁胺醇为4-6个小时，显然，丽舒同维持时间更长，用药更方便。

　　综上，慢阻肺的康复治疗方法有哪些呢?主要有呼吸训练、排痰训练、运动训练三种。急性加重如何识别?呼吸系统症状出现了超出日常的恶化变异时，提示出现了急性加重。如何处理?首选吸入性短效支气管舒张剂，常用药物如有左沙丁胺醇、沙丁胺醇。沙丁胺醇的作用与功效是快速缓解呼吸系统症状，左沙丁胺醇是“升级版”沙丁胺醇，优势更明显。