不同版本沙丁胺醇雾化吸入溶液说明书里，沙丁胺醇雾化小儿剂量之别

　　我们都知道，哮喘一旦发作起来会凶险万分，甚至还会有生命危险。所以，哮喘患儿及家长都知道儿童哮喘急救药的重要性。而作为哮喘急救药沙丁胺醇雾化吸入溶液，想必哮喘患儿的家长应该都不陌生。近年来，随着我国第一个盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液的上市，很多家长开始对两种版本的不同产生疑问，尤其是两种沙丁胺醇雾化吸入溶液说明书中的沙丁胺醇雾化小儿剂量问题，本文特对此进行详细解读!

　　哮喘急救药——沙丁胺醇制剂的“新、旧”两个版本

　　沙丁胺醇属于短效的β₂受体激动剂，主要用于哮喘、慢阻肺急性发作时使用，被称为“急救药物”。其可以快速、强效地舒张支气管，正确吸入后3～5分钟内就能起效，可快速改善患者的憋闷、喘息、呼吸困难等症状，所以被称为哮喘的救命药。

　　沙丁胺醇有“新、旧”两个版本，“旧版”是传统的沙丁胺醇;“新版”则是左沙丁胺醇制剂。我国第一个雾化的左沙丁胺醇制剂是在2019年上市的，商品名为“丽舒同”。

　　“新版”沙丁胺醇雾化吸入溶液——“取之精华，弃之糟粕”

　　字面上看，“新版”仅仅是多了一个“左”字，好似差不多，然而就是这一字之差，可谓是“差之毫厘，失之千里”。具体差别在哪儿?这还得从沙丁胺醇的结构说起……

　　沙丁胺醇为手性药物，目前常用的沙丁胺醇是消旋体，即由50%左旋体(即左沙丁胺醇)和50%右旋体(右沙丁胺醇)组成。其中的左沙丁胺醇为主要起效成分，可以高选择性地与β₂受体结合，起到快速舒张支气管作用;而右沙丁胺醇无明显增效作用，还容易在体内蓄积，增加不良反应发生率。

　　因此，“新版”的左沙丁胺醇制剂，就是去除了右沙丁胺醇，只提取了有效成分左沙丁胺醇，减少了药物带来的副作用。总的来说，对于“新版”的左沙丁胺醇制剂，可以将其视为“老版”沙丁胺醇制剂的“精华版”。

　　“新、旧”沙丁胺醇雾化吸入溶液说明书中的剂量之别

　　在了解了两个版本的沙丁胺醇雾化吸入溶液后，我们再来谈两种沙丁胺醇雾化吸入溶液说明书中，关于沙丁胺醇雾化小儿剂量的问题。

　　“旧版”沙丁胺醇雾化吸入溶液说明书中，用法用量中沙丁胺醇雾化小儿剂量推荐为：12岁以下儿童的最小起始剂量为2.5mg沙丁胺醇。用药方式同成人。某些儿童可能需要高达5.0mg的沙丁胺醇。每日可重复四次。

　　“新版”的盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液说明书，推荐剂量为：6~11岁儿童：推荐剂量为每次0.31mg，每日3次，雾化吸入。12岁以上青少年及成人：推荐起始剂量为每次0.63mg，每日3次，每次间隔6~8小时，雾化吸入。12岁以上严重哮喘患者或对每次0.63mg剂量反应不佳的患者，可以考虑每次1.25mg(0.63mg×2支)，每日3次。

　　由此可见，“旧版”的2.5mg/次，和“新版”的0.31 mg/次和0.63mg/次，显然“新版”盐酸左沙丁胺醇雾化小儿剂量更小，更安全。而且相关临床试验显示，与传统沙丁胺醇相比，0.63 mg的左沙丁胺醇的疗效等同2.5mg的沙丁胺醇。可见，左沙丁胺醇的治疗剂量更小，减少了身体代谢的负担。

　　丽舒同——儿童哮喘急性发作的首选一线用药

　　正因为盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液具有治疗作用更优、治疗剂量更小、药物副作用更小等优势，使得现如今“新版”盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，成为越来越多哮喘患儿的新选择。

　　就连新版的儿童哮喘指南——《儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)》中，也对左沙丁胺醇做出了明确的推荐：左沙丁胺醇可以作为治疗“任何年龄”儿童哮喘急性发作的首选一线用药。而目前国内唯一的左沙丁胺醇制剂，正是丽舒同，这类药物吸入后3～5分钟即可起效，快速患者哮喘患儿的支气管痉挛。

　　最后要提醒的是，目前正处于寒冬时节，是儿童呼吸系统疾病的高发季节。如果家有哮喘患儿，看护者要尽可能地让患儿避免感冒、参加剧烈运动，或接触烟雾、尘螨等可能诱发哮喘的因素。若患者出现憋闷、喘息等急性发作症状，家属要及时给患儿吸入如丽舒同这类急救药物来缓解症状，并及时就诊。