COPD的治疗原则和方案，慢阻肺怎样自我治疗？干货总结

　　“医生，我只是得了感冒有点咳嗽，怎么会是慢阻肺?”“医生，我从来不吸烟，也会得慢阻肺吗?”“医生，我上楼有点气喘，以为是年纪大了，原来是慢阻肺啊!”……上述种种疑惑在呼吸科门诊经常会遇见。慢阻肺是生活中的常见病，老年人高发，但很多老年人却对慢阻肺很陌生，对于它的治疗也基本不甚了解。那么究竟什么是慢阻肺?慢阻肺COPD的治疗原则和方案是什么?慢阻肺怎样自我治疗?

　　什么是慢阻肺(COPD)?

　　COPD是一种常见的、可预防和治疗的疾病，以持续性呼吸道症状(慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难)和气流受限为特征，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。

　　COPD的发病是遗传与环境因素共同作用的结果。吸烟是COPD最重要的环境致病因素，此外，空气污染、职业性粉尘和化学、感染、社会经济状况等同样是影响COPD发病或恶化的因素。

　　老年人是COPD的高发人群，但老年人普遍对慢阻肺知晓率低，不少老年人出现慢阻肺症状却往往以为是年老的表现，或是将之归咎于冠心病等其他疾病。因此，老年人若长期存在气短、慢性咳嗽、慢性咳痰任何一种症状，或反复下呼吸道感染，均需警惕慢阻肺。

　　COPD的治疗原则和方案是什么?

　　COPD分为急性加重期和稳定期，分期不同，COPD的治疗原则和方案也不尽相同。

　　首先来说急性加重期COPD的治疗原则和方案。

　　急性加重的治疗目标是最小化本次急性加重的影响，预防再次急性加重的发生。根据COPD急性加重严重程度以及基础疾病严重程度的不同，患者可以在门诊接受治疗或住院治疗。超过80%的急性加重的患者可以在门诊接受药物治疗，包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素。

　　支气管扩张剂首选吸入治疗。吸入性短效β₂受体激动剂(SABA)是治疗慢阻肺急性加重的首选。SABA代表药物如盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液(丽舒同)，它可以快速缓解气道痉挛状态，减轻患者呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。作为最新一代支气管扩张剂，丽舒同因具备疗效更好、安全性更高、作用时间更长等优点，更适用于老人治疗。

　　另外对于中重度COPD急性加重患者，还需联合糖皮质激素治疗，具体需要评估病情后遵医嘱而定。

　　再来说稳定期COPD的治疗原则和方案。

　　稳定期的治疗目标减轻当前症状与降低未来风险，包括缓解呼吸系统症状、改善运动耐量和健康状况，防止疾病进展、防治急性加重及减少病死率。具体治疗药物的选择取决于患者综合评估的结果，包括肺功能、症状、急性加重风险、并发症、是否合并哮喘等进行全面评估。常用药物有长效β₂受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药(LAMA)、双联药物(LABA/LAMA、ICS/LABA)，以及近几年上市的三联药物(ICS/LABA/LAMA)等。

　　了解了COPD的药物治疗，那么在进行规范的药物治疗之余，慢阻肺怎样自我治疗?

　　若说慢阻肺怎样自我治疗，首要是戒烟。戒烟是延缓肺功能下降与慢阻肺进展的重要干预措施，另外还应改善生活环境，减少危险因素的暴露等。

　　其次，慢阻肺怎样自我治疗?接种疫苗也是关键之一，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠肺炎疫苗，可有效预防感染，降低慢阻肺急性加重风险。

　　最后，慢阻肺怎样自我治疗?包括营养支持、合理的肺康复锻炼(呼吸训练、排痰训练、运动训练等)、伴有慢性呼吸衰竭的患者采用家庭氧疗等。