丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液儿童能用吗？安全吗？

　　冬季是哮喘的高发季节，儿童医院呼吸科的林主任每次出诊都会接诊到哮喘发作的孩子，经常会根据孩子的症状处方丽舒同给患儿进行雾化治疗。但过后经常会被家长问到“丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液儿童能用吗?6岁以下孩子能用吗?安全吗”等方面的问题。今天就给大家仔细讲一讲，丽舒同究竟是一种什么药?给孩子使用是否安全?

　　丽舒同是一种什么药?

　　丽舒同是我国第一个吸入左沙丁胺醇制剂，于2019年上市。临床常用于治疗或者预防成人及6岁以上儿童可逆性气道阻塞性疾病引起的支气管痉挛。也正因如此，很多家长在看到说明书后会产生“丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液儿童能用吗?6岁以下儿童可以用吗?安全性如何?”等疑问。

　　丽舒同属于支气管舒张剂中的短效β2受体激动剂，其可通过激动气道平滑肌上的β2受体，产生支气管舒张作用。通过雾化吸入后可以快速缓解气道痉挛状态，临床常用于缓解成人和儿童哮喘急性发作、慢阻肺急性加重等疾病引起的气道痉挛。

　　在缓解哮喘发作症状方面，临床权威指南也给出了充分的证据支持，《支气管哮喘防治指南 (2020 年版) 》指出，在哮喘急性加重期，首选短效β2受体激动剂，此类药是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药。雾化吸入使用后3-5分钟就可起效，迅速缓解患者的气道阻塞症状，被称为哮喘发作的“救命药”。

　　丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，适用于任何年龄的儿童

　　我们再回到“丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液儿童能用吗，6岁以下儿童可以用吗，安全性如何”的问题上来。

　　那么，究竟丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液儿童能用吗?答案是肯定的：能用。丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液是适用于任何年龄的儿童哮喘急性发作的急救药。

　　《儿童支气管哮喘规范化诊治建议 2020 年版》关于儿童哮喘急性发作的治疗干预措施中，可使用的药物就包括左沙丁胺醇。其中明确指出，左沙丁胺醇可作为治疗“任何年龄”儿童哮喘急性发作的首选药物。而目前国内第一个吸入左沙丁胺醇制剂就是丽舒同。因此，不管多大年龄的儿童，在哮喘急性发作时，都可使用此药缓解急性症状。

　　丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液，儿童用安全性如何?

　　如上解答了丽舒同盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液儿童能用吗的问题。再来谈谈家长最为关心的安全性问题。

　　家有哮喘患儿的家长，想必对沙丁胺醇并不陌生，但对左沙丁胺醇却不甚了解。沙丁胺醇是由50%左旋体和50%右旋体组成，其中左沙丁胺醇是主要发挥治疗作用的成分;而右旋体在其中没有增效作用，相反容易蓄积导致不良反应。

　　而丽舒同就是去除掉右旋成分，提取了左旋成分的左沙丁胺醇制剂。所以从安全角度讲，相较于传统的沙丁胺醇，更加安全有效。

　　并且丽舒同用于治疗12岁以下的儿童时，起始剂量仅0.31mg/次，相比沙丁胺醇的使用剂量，丽舒同大大了减少给药剂量，安全性更佳。一项多中心、双盲、随机对照研究纳入338例儿童哮喘患者，研究结果显示，0.31mg左沙丁胺醇组患者的心动过速发生率为1%，2.5mg沙丁胺醇组为35%;左沙丁胺醇组中，儿童哮喘患者心动过速发生率较沙丁胺醇组降低97%。

　　更值一提的是，丽舒同剂量虽小却有“大能量”，与传统沙丁胺醇消旋体相比，0.63 mg左沙丁胺醇的疗效等同2.5 mg的沙丁胺醇，剂量更小，安全性更优。

　　通过以上讲解，家长朋友应该对丽舒同有了深入地了解。但同时我们要知道的是，孩子每一次哮喘的发作都会造成不同程度的气道损伤，最常见的是抵抗力下降，以及自汗、动则气短等症状，这为下一次的哮喘发作提供了可乘之机，如此反复形成恶性循环，严重影响疾病预后。

　　因此，家长即使在孩子哮喘发作控制后也不能放松，应配合医生积极做好日常护理，以防哮喘反复发作。