COPD的治疗原则和方案是什么？老年人COPD家庭护理措施有哪些？

　　COPD即慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。老年人是COPD的高发人群，肺功能严重受损的病人比例高。而冬季是COPD急性加重的高发季节，这个阶段COPD的治疗原则和方案是什么?老年人COPD家庭护理措施又有哪些呢?接着往下看。

　　首先，来聊聊急性加重期COPD的治疗原则和方案。

　　(一) 急性加重期COPD的治疗原则和方案是什么?

　　急性加重期是指病人呼吸道症状加重，超过日常变异水平，需要改变治疗方案才能缓解。表现为咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等。

　　此时COPD的治疗原则和方案应尽可能减轻当前急性加重产生的负面影响，并预防再次发生急性加重。可选择单独使用吸入性短效β₂受体激动剂(SABA)单用，或根据情况联合吸入性短效抗胆碱能药物(SAMA)。

　　所以，无论是否联合SAMA，COPD急性加重期吸入性SABA都是必选药物，而沙丁胺醇、左沙丁胺醇就是SABA的代表药物。

　　那这两者之间有何区别呢?区别可不仅仅是一个“左”字，还体现在临床疗效和不良反应上。

　　一个“左”字提示二者在结构上的区别，沙丁胺醇是由左沙丁胺醇和右沙丁胺醇按照1:1的比例组成的消旋体，其中发挥作用的主要为左沙丁胺醇，而右沙丁胺醇的蓄积则可能会导致不良反应的发生。

　　目前，仅含有左沙丁胺醇的丽舒同已于2019年在国内上市，被称为“升级版”沙丁胺醇。在临床疗效方面，丽舒同治疗COPD较沙丁胺醇30天再入院风险可减少17.2%，住院时间减少1天。

　　不良反应方面，丽舒同治疗COPD或哮喘较沙丁胺醇成人心动过速发生率可减少65%。

　　下面接着谈谈老年人COPD家庭护理措施。

　　(二) 老年人COPD家庭护理措施有哪些?

　　老年人COPD家庭护理措施包括但不限于以下几点：

　　第一：减少危险因素暴露，如戒烟。戒烟是延缓肺功能下降与COPD进展的重要干预措施，尤其对老年COPD病人。部分农村地区还在使用木材烧火做饭，木材燃烧同样是的危险因素。

　　第二：疫苗接种。COPD病人规律接种流感疫苗，能有效降低急性加重和严重并发症及病死率，因此，推荐所有COPD病人如无接种禁忌每年都应接种流感疫苗，尤其是65岁以上的老年人。13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)及23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)，可有效预防肺炎球菌肺炎，降低COPD急性加重风险，推荐65岁以上的老年COPD病人使用PCV13和PPV23。

　　第三：氧疗。有氧疗需要的稳定期COPD病人应该给予长期的吸氧治疗。长期氧疗(15小时/天)可提高有严重静息低氧血症的慢性呼吸衰竭病人的存活率，尤其是对于伴有心血管疾病的老年病人。

　　第四：合理的营养支持。老年COPD病人应积极预防营养不良。因老年COPD病人呼吸做功增加，饮食结构中可多吃鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物，少吃精白米、面等碳水化合物，食用油控制在每天25克左右。

　　第五：注意保暖。目前正值秋冬季节，冷空气一波又一波，且早晚温差大，这些都可以导致呼吸道防御能力下降，进而诱发COPD急性加重。因此，应根据温度变化，及时添衣;寒冷时出门，佩戴口罩，不仅有利于预防新冠、流感等传染病，还有利于预防COPD急性加重的发生。

　　综上所述，冬季是COPD急性加重的高发季节，一旦急性加重，COPD的治疗原则和方案是什么?原则是尽可能减轻目前急性加重产生的不良影响，并预防再次发生急性加重;方案则是首选吸入性SABA，其中左沙丁胺醇是“升级版”沙丁胺醇。老年人COPD家庭护理措施包括减少危险因素暴露、接种疫苗、吸氧、营养支持，以及注意保暖、佩戴口罩等。