苏州御生堂许其旺老中医:肺部结节不要慌,中医临床有妙招

 什么是肺结节?通俗地说,肺上长的东西大的叫肿物(直径大于3厘米),小的叫结节(直径小于3厘米)。其中直径在2厘米以下的称为小结节;直径小于1厘米的叫微小结节;直径小于等于8毫米的叫亚厘米结节。

 为什么会出现肺结节?

中医上有“百病源于气”之说。像我们常见的肺结节,其发病也与情志关系密切。

 苏州御生堂中医馆许其旺主任指出,临床上不少肺结节患者都有情志不畅、压力大、精神压抑等心理状况。

 苏州御生堂中医馆许其旺老中医:治疗肺部结节中医临床有妙招《古今医统大全》中说:“思则气结,久成积也。”

此类情志不畅的人多表现为情志不遂、忧郁、思虑过度,容易受外界环境影响,常常食欲不佳、痰多等表现。肝主情志,司疏泄之职,情志不遂可影响肝脏的疏泻功能,从而导致气机郁结,气不布津,津凝成痰,气滞不行,血瘀脉络。

 肝郁犯脾,即肝木克脾土,脾失健运,则会影响食欲,同时,脾主运化,脾虚则水湿运化不利,痰湿内生。“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,则出现痰多的症状。痰瘀结于肺,日久则发生肺结节。由于患者抑郁、忧思等情志难舒,气逆而上,肺气滞塞,痰瘀瘀结,就成为一个恶性循环。

 气虚也可导致肺结节的发生。

中医上说“邪之所凑,其气必虚。”肺主皮毛,易受外邪侵袭。若频繁受邪侵扰,脾胃的正常生理功能也受到影响。肺脾子母相及,“肺为主气之枢,脾为生气之源”,肺气虚,则损伤脾胃的正常生理功能,导致痰凝等生理状态,日久就会瘀而成结节。

 因虚致实,对此类患者重在扶正,兼顾祛邪,脾胃为“气血生化之源”,是后天之本,健脾可益肺,同时也配伍一些具有宣肺功效的药材,恢复脏腑功能;在祛邪上,要化痰散结,来控制、消除结节病灶。

 苏州御生堂中医馆许其旺主任医生指出：都是肺结节,但其背后的病因可真的不简单!它反映出的是脏腑的问题。通过中医辨证论治、因人而异,调和脏腑,使之恢复正常的生理功能,从而从根本上消除了痰凝、气滞等病理状态,改善患者体质,能防止复发;通过软坚散结来控制、消除结节病灶,防止结节恶变。扶正与祛邪兼顾,这体现了中医的整体观念。

 哪些人需要对肺结节提高警惕？

 1、年龄越大,肺结节恶性的可能性越大。

 2、长期吸烟人群肺结节恶性可能高。

 3、以前得过肺肿瘤的患者再次发现肺结节,可能是肿瘤复发。

 4、肺结节越大,肿瘤的可能性越大。

 5、结节形状不规则、周边有毛刺样,特别是短毛刺,提示肺癌的可能性高。

 6、相比于下叶肺,结节位于上叶肺,肺癌的可能性更高。

 肺结节治疗过程中,最重要的是什么?

 许其旺主任说道,在管理肺结节时,医生们认为,肺结节绝大多数是良性的,但也有部分需要长期进行复查、随访,从而除外恶性病变。很多患者连续2次复诊发现结节没有明显增大,就放松了警惕,导致肺结节有可能发生恶变而没被发现。据某胸外科统计,手术切除的肺结节里约 20% 是良性结节,所以不能“一刀切”,让“子弹”再飞一会。科学的随访,需要适当的 CT 复查方案来准确确定结节大小或特征的变化,并尽可能减少辐射暴露。许多肺结节可能是伴随我们成长的良性结节或陈旧病灶,恶性结节也不是一两天就突然变大,给它一个自我表现的机会,发现有恶性的苗头再手术,不影响预后,切莫过度担忧和过度治疗。

苏州御生堂中医馆许其旺主任:治疗肺部结节中医临床有妙招发现肺结节以后怎么办?

针对这个问题，苏州御生堂中医馆许其旺主任医生提出如下观点:

首先,体检发现肺部小结节,不要过于恐慌,因为它不一定是癌症。即使是癌症,因为发现得早,多数仍是极早期的癌症,只要通过及时、恰当的治疗,是完全可以控制乃至治愈的。对于医生判断为良性可能或未定性的肺结节,并不是万事大吉哦。

患者首先应当对产生肺癌的危险因素进行预防,比如戒烟、戒酒、改善工作生活的空气环境、减少劳累等。同时应当遵循医嘱定期进行胸部CT随访,动态观察结节变化,以便及时诊断。

 对于肺部结节来说,“早发现、早诊断、早治疗”是核心理念。特别是在大气环境越来越不友好、肺部结节发病率逐年增加的情况下,重视体检发现的异常指标对每一个人来说都是至关重要的。

 发现肺结节并不可怕,可怕的是讳疾忌医,等到几年后真的发展成了肺癌,出现咯血、胸闷、胸痛等症状了以后再来就医,此时往往已经错过了最佳诊疗时期,小结节最后造成了大麻烦。

 发现小结节,在CT随访的治疗空白期,加上中医药的治疗,一方面中医药从补益、调和脏腑,化痰散结入手,标本同调,既可调和恢复脏腑功能,解决痰湿生成的根源问题,又能化痰散结,软化、缩小、消除结节病灶。另一方面,中医药对恶性结节也有一定的抑制作用,可以为手术治疗争取时间窗。

 此外,肺结节患者经常伴有不同程度的咳嗽痰、乏力气短等症状,中医药在缓解患者症状、提高患者生活质量方面具有不可替代的优势。

对于肺结节术后的患者,中医药在恢复患者免疫力方面也有很大的潜力。