上海都市医院：子宫脱垂是什么原因？

　　子宫脱垂指得是子宫从正常位置沿着阴道下降，甚至脱出于阴道口外。比较多见于产后。根据器官脱垂的部位，可以分为阴道前壁膨出(膀胱膨出)、阴道后壁膨出(直肠膨出)、阴道顶端脱垂(子宫脱垂、子宫切除术后穹隆膨出)。子宫脱垂的原因有哪些呢?上海都市医院妇科专家指出：子宫脱垂一般与一下几个方面因素有关。

　　(1)妊娠和分娩：

　　阴道分娩时，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经的损伤，导致盆底功能下降，出现子宫脱垂和阴道壁膨出。有人会问，我是剖宫产，不经过阴道分娩，也会出现脱垂吗?答案是：有可能。因为不管是阴道分娩还是剖宫产，怀孕过程中腹腔压力不断增加，对盆底肌肉都是持续的压迫，盆底肌肉同样受损。

　　(2)年龄和绝经：

　　随着年龄的增加，尤其是在绝经后，雌激素水平下降，胶原纤维出现萎缩，盆底肌功能退化，结构发生改变，从而会导致和加重脱垂。

　　(3)腹压增加：

　　不断增加的腹压作用于盆腔器官和盆底，会加重脱垂。因此，需要避免一些腹压增加的情况，如慢性咳嗽、便秘、肥胖等。

　　(4)先天因素

　　先天发育异常所致子宫支持结构薄弱及缺乏紧张力见于未产妇。

　　发生子宫脱垂的时候，子宫的一部分从原有的位置上脱落下来，可能会伴随着部分的阴道壁膨出，主要以前壁为主，表现为在阴道内可触及下垂的组织，光滑如球形，有下坠感，严重者还会影响到膀胱和直肠，出现排尿或者排便困难。有的人需要将脱垂的子宫回纳，或者将阴道壁向前推才可以排尿。还有些人因为下垂的子宫或阴道壁与衣裤摩擦，导致脱垂组织溃疡、出血等，同时也造成行走的困难，影响生活质量。

　　对于轻度的、症状不明显的脱垂，不需要进行手术治疗，可以先尝试进行盆底肌锻炼，通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，以缓解脱垂。也可以尝试子宫托治疗，适用于年龄大、不耐受手术的患者。对于轻度、中度的阴道壁膨出和子宫脱垂，也可以尝试电刺激和生物反馈治疗。对脱垂超出处女膜且有症状者可考虑手术治疗。根据患者的年龄、生育要求、是否存在复发的因素，综合考虑手术方式。绝经后的患者也可以考虑局部使用雌激素。

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