武汉国粹肿瘤医院龙青峰：胰腺癌治疗应注重三个方面

　　中国抗癌协会专业委员会委员、武汉国粹中医肿瘤首席专家龙青峰教授在四十多年的中医临床实践中，博采众长，兼收并蓄，潜心经典，勤于实践；注重辨证，突出疗效。在学术上不囿于某一家一派，而是竭力追求医者的最高境界：圆机活法。多年来传承精华，守正创新，最终在中医肿瘤治疗上形成了独到的、注重创新的学术风格和临床体系，在运用中医药治疗肺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、肠癌、骨癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺癌、膀胱癌、胰腺癌等恶性肿瘤方面取得满意效果。尤其在胰腺癌治疗上积累了丰事经验，对胰腺癌病因病机有独到见解，认为胰腺癌临床治疗必须把握三个关键方面，才能取得确凿效果。

　　一是术后中医药宜立即介入

　　龙青峰教授介绍说，早期发现的胰腺癌患者和部分正气尚可的中晚期患者，可通过手术对肿瘤进行切除。手术虽然是胰腺癌治疗有效方法，但手术期间的麻醉和机体创伤可导致气机郁结，手术创伤可使患者气血亏虚，损害患者的免疫功能。所以应特别重视胰腺癌术后的中医药介入，合理使用中医药可调和体内经络、脏腑及气血，使身体内环境达到相对平衡状态，同时能有效改善患者的饮食与睡眠状况，通过提高机体免疫功能来提升自身抗癌能力。

　　再者对于胰腺癌治疗而言，手术成功并不能等同于完全治愈。临床上手术很难百分百杀死癌细胞，可能会有极少数肉眼看不见的癌细胞从手术刀下逃逸，成为潜藏的隐性癌细胞，而且这些癌细胞是影像学无法检测到的。由于手术损伤了人体的免疫系统，使机体正气衰弱，抵御外在侵害的能力下降，所以这些隐形癌细胞随时都有可能卷土重来、反攻倒算；而中医药调理可以通过恢复正气、增强免疫功能，来获得自身抗癌能力，抑制肿瘤复发与转移。

　　二是放化疗期间，必须重视顾护脾胃

　　龙青峰教授在临床过程中发现，大部分胰腺癌患者被发现时已到了晚期，失去了手术治疗机会，只能选择放化疗。而放疗尤其是化疗易引起严重的胃肠道反应，出现不同程度的脾胃功能失调症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。胃纳失和，脾失健运，水谷精气无以化生，气血生化乏源，可形成一系列气血双亏的症状。

　　针对以上患者脾胃虚弱、化源衰竭现象，龙青峰教授采取以健脾、益气、生血为主并结合使用益胃生津、益气养阴、清热解毒之法，在临床上获得满意效果，可有效减轻手术及放、化疗毒副反应对脾胃的损伤。其疗法包括芳香护胃，就是使用药性温燥、具有芳香气味的药物，来治疗湿邪阻滞中焦、气机壅塞等脾胃疾病；再就是养阴护胃，通过滋阴养胃，恢复胃主受纳、腐熟食物功能，切实有效地振奋患者食欲。通过健脾养胃、降逆止呕、益气生血、补益肝肾，不但能较好地缓解放化疗产生的不良反应，还利于增加白细胞、血小板数量，在减毒的同时还能增效。

　　三是不可忽视辨证分型治疗

　　在十大常见恶性肿瘤中，胰腺癌早期诊断困难、临床上以晚期患者居多、手术预后差、5年生存率相对较低，因而被称为“癌症之王”，相对而言治疗难度更大。龙青峰教授多年来俯身临床、总结临床、升华临床，在中医胰腺癌治疗领域凿深掘进，积累了丰富经验。在综合分析患者症状、体征、肝脏功能的阴阳虚实，以及患者体内正邪力量对比情况后，把胰腺癌分成以下四个证型：气虚湿阻证、气血瘀滞证、湿热郁阻证、阴虚热毒证，并在审证求因的基础上制定了个性化辨证分型治疗方案。

　　一是气血瘀滞证：治宜行气活血，化瘀软坚。此类患者症状以腹痛为主，常见腹上区出现持续性疼痛，常累及腰背；胸腹胀满，恶心呕吐或呃逆，食少纳呆，口干口苦，形体消瘦，腹部可扪及包块；舌质淡红、暗红或青紫等。

　　二是气虚湿阻证：治宜益气化湿，健脾软坚。此型多见于老年患者、体弱多病者以及胰腺癌晚期或手术后转移者。临床常见乏力消瘦，身目发黄，色泽晦暗，脘腹闷胀，恶呕纳呆，上腹疼痛，大便溏薄，可有下肢浮肿或腹水，腹部可触及包块。

　　三是阴虚热毒证：治宜养阴生津，泻火解毒。此类患者多因素体阴虚之人，阴虚火旺，火郁日久成毒，瘀毒内生，毒聚成块而发病。临床证状有低热不退，消瘦神疲，烦躁失眠，食少纳呆，腹部闷痛，大便干，小便黄等等。

　　四是湿热郁阻证：治宜清热祛湿，利胆解毒。此类患者临床症状包括：脘腹胀闷或疼痛，口苦、身目俱黄，大便秘结或溏薄，小便短赤，消瘦，发热，舌质红，舌苔黄腻。

　　临床实践证明，在中医辅助治疗胰腺癌过程中，如果能够把握以上三个方面，通过阴阳平衡调理，可激发患者自身抗癌能力，有效遏制肿瘤的复发与转移，在有效改善患者生活质量的同时，实现抑癌保命、与瘤共存的目标。

　　【名医档案】

　　专家简介：龙青峰，国粹中医肿瘤首席专家、上海中医药大学附属曙光医院特需门诊教授、中国抗癌协会专业委员会委员、武汉癌症康复会特聘指导专家。从事中医肿瘤临床与研究工作40余年，理论基础深厚，临床经验丰富，善于运用中医特色诊断方法，结合中药配伍的千变万化辩证施治。在预防肿瘤术后复发与转移，减轻疼痛及并发症，在中医药防治肿瘤并发症、肿瘤放化疗后的不良反应方面积累了丰富的临床治疗经验，注重通过辨证使用中药材、抗肿瘤中药浓缩颗粒剂与膏方调理患者体质，增强免疫功能。曾在学术期刊发表论文10余篇，参与完成省、市级课题6项。

　　擅长项目：肺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、肠癌、胰腺癌、骨癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、甲状腺癌、膀胱癌、脑瘤等恶性肿瘤治疗。