上海徐浦中医医院认真对待每一剂膏方!冬季养生选膏方，错过今冬再等一年...

2021-01-04 13:15
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　　中医膏方是中医药学中汤、丸、散、膏、丹五大主要剂型之一，早在长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》中即有膏方应用的记载。“膏”，《正韵》绎为“泽”，含滋润、补养之意。故老百姓俗称膏滋药。然而，近代名医秦伯未先生说：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”。

　　1、冬季养生选膏方，错过今冬再等一年！

　　从四季说阴阳，则春夏为阳，秋冬为阴，养生也应以此为准则。冬季人体的消化机能增强，营养物质容易吸收，并且储藏在体内，中医称之为冬藏，而调治兼具的“膏方”，是冬藏的不二选择。

　　上海徐浦中医医院指出，用膏方调治，遵循着严谨的原则，“虚则补之，实则泻之”，比如阳气虚的人，进补之则要温之于气;血虚阴虚的人，进补之则要补之以味，根据体质的不同进行调补。

　　2、找对医师，开对膏方

　　老百姓对自己的体质不甚了解，往往出现乱进补的情况。乱进补一般会有两种结果：一则身体是好的，进补不吸收，白白地排泄掉了，反而是一种浪费;二则补不得法，滋腻的东西吃多了，使得脾胃功能下降、吃饭胃口不好或者腹泻，另外还有些人好发口疮、上火等。

　　膏方调治，老人可以延年益寿，小孩可以长身体、增智力，中年人可以精力充沛、缓解疲劳，女性可以美容养颜、青春常驻，但是每个人的体质不同，进补一定要有个体差异，当然需要经验丰富的医生指导下辨证进行。

　　今年，上海徐浦中医医院共有上海市名中医、浦东新区名中医、曙光、岳阳、龙华、市中医院等数十余名专家开设膏方门诊，膏方门诊将持续至2021年1月31日。

　　3、膏方的定价，全由身体做主

　　膏方不是越贵越好的，在临床上也经常碰到，有些人一味要求开贵方，希望多放点名贵药材。实际上，膏方应该根据每个人的体质，吃膏方时的身体情况，临床症状的不同来量体裁衣，而不是越贵越好。有些人膏方开得太贵了，反而虚不受补。

　　中医有句话叫做“辨证论治”，也可以延伸为辨体调理，每个人情况不同，一定要注意辨证辨体，根据体质差异和症状不同进行合理搭配，才能开出好的膏方。

　　4、每料膏方，务必深思熟虑

　　一般来讲，想开膏方的人身体一定有某些方面不舒服，如果能把这些不舒服的症状消除掉，那么膏方作为调治价值就显现出来了。膏方和普通处方的区别，不光只在于药味的多少和剂型的不同，事实上开膏方对医生的要求非常高，所耗费的精力更是数倍于普通处方，所以在中医界一直都有“宁看十人病，不开一膏方”的说法。

　　上海徐浦中医医院指出，开膏方必须非常慎重，要经过深思熟虑，既要针对病人的主要问题，又要顾及全面，辨证论治、理法方药，都要按照一个严格的程序来进行，所以耗费的时间肯定要比开普通处方多。否则，开出的膏方与症状不能完全吻合，这无论对医生还是对病人来说，都是一种损失。

　　5、糖尿病等三高患者，均可吃膏方

　　现在每年都有很多的三高患者来开膏方。

　　脾胃虚弱或湿热较重、舌苔厚腻的人，包括血脂高、血糖高、尿酸高、血压高的人，开膏方一定要慎重。但是近二十年，尤其是近十年，膏方发展得特别快，在高尿酸症、高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等的治疗方面都已经展开研究。实际上，三高患者也可以吃膏方，关键是看你这个膏方怎么根据个体差异，进行辨证处方。

　　糖尿病属于中医“消渴病”的范畴，基本的病理改变是阴虚内热，或阳虚不能蒸阴化液，而滋阴益气清热正是我们中医的强项。通过滋阴益气清热的调理之后，糖尿病的自觉症状会有好转，疲劳感明显减轻，睡眠不好、夜梦多的症状也会有显著改善。中医调理的目的，是把糖尿病的土壤逐步缩小，随之治疗糖尿病的药量也有可能会逐步减少。

　　6、好的膏方，平稳很重要

　　我们学习前人开膏方的经验，关键是看它的思辨方法和处方原则。古代的处方都是以调补滋补身体为主，或是补阴，或是补阳，或是补气，或是补血，讲究阴阳平衡，气血互生，这种处方结构对后世的影响非常深刻。

　　对于一个好的膏方来说，平稳很重要。治疗急病需要大刀阔斧，而膏方作为一种滋补调理的手段，一定要平稳进行。药量太大，滋腻过度，消化功能受到影响，膏方不能很好地吸收，白白排泄掉了，岂不是太可惜?

　　开膏方时，补与消的比例需要调配合理。有丰富临床经验的中医开方都有一个特点，就是对脾胃顾护得非常好，很重视脾胃功能的协调，方法虽然不同，但是对脾胃的顾护都是一样的，关键是要看他的思辨方法和组方原则。

　　中医经典方在膏方中运用的比例是非常高的，比如说补肾阳的肾气丸、右归丸，补肾阴的左归丸、六味地黄丸，阴阳双补的龟鹿二仙胶，女同志补血用的四物汤，补气用的四君子汤等等，这些经典方本身就是按照严格的君臣佐使组合起来的，如果运用得好，搭配合理，开出的膏方就会非常出彩。

　　膏方如何保存与服用

　　一旦取回膏方要放在冰箱中。罐装的膏方取用时，最好用干净、干燥的瓷匙，切忌沾水，以防霉变。膏方的服用有一定要求。一般每天2-3次均可。最好是空腹服用，此时肠胃空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易发挥作用。如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用，每次1-2调羹，用温开水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则药膏黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。镇静安神类及治遗尿的膏剂则应在睡前20分钟服用。