干眼症的福音-人工泪液——干眼症如何治疗及预防

　　干眼症是什么?干眼症如何治?它正以高患病率席卷全球,在中国,更已成为国民眼病!根据中国现有流行病学研究显示,干眼在中国发病率高于美国及欧洲,高达21%-30%1,每五个人就有一人患干眼症。

　　各个年龄人群都会干眼困扰,出现不同症状的眼睛干涩、异物感、灼烧感、眼红和视疲劳等不适症状。干眼的治疗比较普遍的方法是局部使用人工泪液,那么什么是人工泪液? 如何选择合适的人工泪液呢? 我们邀请了复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专家洪佳旭医生,来侃侃那些你应该知道的干眼知识点,并且普及一下如何选择人工泪液?

　　干眼疾病的核心——泪膜出了问题

　　在眼表微环境中,泪膜的地位不可忽视,它位于角膜前,厚度只有6～10毫微米,之所以被称为“泪膜”而不是“泪水”,是因为它不单单只有水而是“内有乾坤”,它自内向外分为三层:黏蛋白层、水液层和脂质层。

　　•正常的脂质层可避免高达90%水分从泪膜蒸发。

　　泪膜受损是导致约80%干眼患者患病的原因!

　　根据泪膜稳态失衡的不同类型,干眼的分类可分为:水液缺乏型干眼、脂质异常型干眼、黏蛋白异常型干眼、泪液动力学异常型干眼以及混合型干眼,而混合型干眼目前较为常见。

　　小贴士:泪膜还有一个很重要的功能,就是改善眼睛的屈光系统。当角膜上有泪膜时,泪液可以填平角膜上的一些细小的擦痕,使角膜变得光滑,视物时也就会更清楚。所以泪膜很重要哦!

　　究竟是什么破坏了泪膜,引发干眼?

　　干眼的病因复杂,下面就来看看你中招了吗?

　　•视屏终端综合征(VDT)

　　当我们长时间注视屏幕时,眨眼次数会明显减少,造成泪液蒸发过强,表现为眼干涩、异物感、畏光、眼睛充血等症状。

　　•年长女性自身泪液分泌下降

　　女性,尤其是更年期妇女,更易受到干眼的影响。这可能跟女性体内的荷尔蒙变化有关。

　　•角膜屈光手术引起术后干眼

　　干眼是准分子激光屈光手术后常见的一种眼部疾病。

　　如何应对干眼“袭击”?

　　干眼的治疗过程是一个长期的过程,因此需要有耐心与坚持;一旦出现干眼症状,及时的对症治疗也可以延缓病情的进一步加重,常用的应对方案有:

　　1.优选玻璃酸钠成分的人工泪液

　　根据《干眼临床诊疗专家共识》:人工泪液作为干眼治疗的一线用药1,可根据干眼患者的类型、程度等特点进行个体化选择。

　　•针对轻度干眼患者:优选粘稠度低的人工泪液

　　•针对中重度干眼伴蒸发过强患者:优选粘稠度高的人工泪液

　　•针对眼表炎症较重泪液动力异常长期高频使用患者:优选不含防腐剂或防腐剂毒性低的人工泪液

　　•针对伴脂质层异常患者:优选含脂质人工泪液

　　泪膜不稳定 → 使用人工泪液后 → 补充流失水分

　　小贴士:润洁玻璃酸钠滴眼液作为不含防腐剂的人工泪液,缓解干眼症状,其中玻璃酸钠成分具有高粘弹性、可塑性、渗透性和良好的生物相容性,温和湿润的同时对于维持角膜形态具有重要的作用。不含防腐剂配方,配戴隐形眼镜也可直接使用,无需繁琐的摘戴程序,使用更方便。

　　2.长期使用,建议选择不含防腐剂的滴眼液

　　大量研究发现:长期用含有防腐剂的眼用制剂滴眼能引起眼表毒性反应。

　　临床合理选用眼用制剂至关重要,例如干眼症应选用无防腐剂的滴眼剂。

　　随着技术的发展,目前国内有单支装不含防腐剂的包装,每次使用拆一支,代表产品就是润洁玻璃酸钠滴眼液,配戴隐形眼镜也可以不摘镜直接使用。

　　3.如何选择合适的剂型?

　　如果是长期需要人工泪液缓解干眼症症状的,建议选用大瓶人工泪液,但切记要1个月之内用完。

　　如果是配戴隐形眼镜的干眼症患者,建议选用单支装包装的人工泪液,无需脱摘隐形眼镜,直接可滴入眼内。

　　如果是长期出差或者是户外工作者,眼睛干涩时,同样建议使用单支装包装的人工泪液,小巧方便携带,且有回盖设计,24小时内可多次使用。

　　小贴士:

　　•物理疗法:睑板腺功能异常是干眼发生的重要因素之一,可进行眼睑热敷、清理与按摩。

　　•改善饮食与生活习惯:

　　•清淡饮食:避免食用脂肪含量过高食物,避免辛辣刺激性食物

　　•营养均衡:多食芹菜、香蕉等膳食纤维丰富食物、含维生素A丰富食物,如鱼肝油、胡萝卜等。

　　科学认识干眼症,积极行动应对国民眼疾,多一份坚持,生活多一点睛彩!

　　参考文献:

　　1. 中华医学会眼科学会分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J]. 中华眼科杂志, 2013, 49(1):73-75.