肌酐高，受损的肾脏功能还能修复吗？肾内科专家邓主任告诉你！

　　“肌酐高了点啊！”肾内科专家邓新瑞主任看过患者的检查结果后，指出变化异常的指标，启发患者思考近期病情管理中出现的问题。

　　首先你要知道肌酐是什么？它打哪来的？肌酐是血液检查中的一项。血液中的肌酐由两部分组成。一个是内源性肌酐，一个是外源性肌酐。

　　内源性肌酐指的是生物体肌肉组织中储能物质肌酸的代谢终产物。这个数值与肌肉容积和肌肉活动量有关。

　　据统计，一般机体每20克肌肉每日代谢产生1毫克肌酐。再加上人体的肌肉在一段时间内是恒定的，因此，内源性肌酐基本也是恒定值。

　　外源性肌酐与饮食有关。如果饮食中含有动物的骨骼肌，它也可以转化为肌酐。相关统计表明，食物中摄入的肌酐占比可达30%。当然，这不是一个恒定值，与饮食中的摄入量有关。

　　不管是内源性肌酐，还是外源性肌酐，都属于代谢产物，对身体来说都是“垃圾”，必须排出体外。它的排出路径是怎样的呢？

　　肌酐在血液中不与蛋白质结合，会被肾小球滤过后又被肾小管排泌。此外，除了肾脏，肌酐也可以通过胃肠道细菌被分解为二氧化碳和甲胺经胃肠道排泄。

　　所以，如果肾脏功能没有受损的话，稳定的内源性肌酐再加上饮食中增加的部分，大概率可以通过肾脏排出体外。即使稍有留存，也不会“积压”太多。

　　一旦肾脏受损，肾功能下降，那么排泄肌酐的能力就会下降。此时，经胃肠道排出的肌酐量会相应增加。因此，患者会出现恶心、呕吐等与消化系统疾病相似的症状。

　　但值得警惕的是，因为肾脏本身强大的代偿功能，使得肌酐指标相对滞后。只有当肾功能下降到1/3时，肌酐才会出现明显的波动，超过133μmol/L。

　　虽然看起来肌酐只是发生了“轻微”波动，但其实肾脏早已“千疮百孔”。原本能正常代谢掉的废物毒素，已无法在正常时间内代谢完，再额外摄入的话，指标就会立即显现，特别敏感。

　　相对于人体内部代谢产出的内源性肌酐，饮食所带来的外源性肌酐则完全可以通过人为控制来调节。因此，倡导慢性病患者优质低蛋白饮食，本意也是为了降低外源性肌酐摄入，减轻肾脏负担，减少肌酐滞留对身体带来的伤害。

　　鉴于患者以往常常因肌酐上涨出现焦虑、血压升高的情况，为了解开患者心结，肾内科邓新瑞主任强调，“其实肌酐200μmol/L也可以，即使超过200μmol/L，也可以。除了关注肌酐涨了降了，更重要的是病情稳定。如果通过中药规律治疗，肌酐能常年维持在一定范围内不再进展，也可以把疾病对于生活的影响降到最低。”

　　郑州国医堂肾内科邓新瑞主任从事肾脏病临床、教学科研工作近40年，自研并验证数十个验方、单方，以中药汤剂内服治疗内科各系统疑难杂症。熟练掌握中医肾病常见病、多发病以及各种继发性肾脏疾病的规范诊治，特别是对慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等疾病具有丰富的临床经验丰富的诊断临床经验，并且倡导根据具体病因来治疗肾脏疾病，摆脱了传统治疗上的“万人一方”的弊端。