黑龙江东大肛肠医院科普||当肠息肉出现,医生建议必须切除!
- 2023-02-27 13:26
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大肠息肉是指发生于大肠黏膜的各种局限性隆起病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升。单从息肉外观难以准确判定组织学类型,通常需要内镜活检明确诊断。
一般不会癌变的息肉一般不会癌变的息肉炎症性息肉。炎症性息肉是由于肠粘膜长期受慢性炎症刺激引起的息肉样肉芽肿,直径多在1cm以下,病程较长者,体积可增大;
增生性息肉
增生性息肉多分布于远侧结肠,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发性亦常见。对于这2种“非肿瘤性息肉”来说,可不切除,但需定期进行观察(不同大小、性质的息肉,复查间隔时间不同)。
如果发现息肉较大,或者导致便血、便秘、腹痛等不适症状,还是应该及时手术切除。
会癌变的肠息肉会癌变的肠息肉
1、管状腺瘤
一般生长缓慢,分化良好,相对较少发生癌变,癌变率约为1%~5%;
2、绒毛状腺瘤
占腺瘤性息肉的5%~10%,表面呈绒毛状、色略苍白,可有黏液或糜烂,直径多数在2~3cm左右,癌变率约为30%~70%。;
3、管状-绒毛状腺瘤
占腺瘤性息肉的10%左右,管状结构和绒毛状结构所占比例均超过20%,多有粗蒂,大小不一,表面呈结节状或绒毛状,质软。
切除后别忘记复查
发现肠息肉切掉后,也并非万事大吉了,原因在于:
1、“漏网之鱼”:弯曲的肠管腔成袋状形成视野死角、查肠镜前肠子未洗净、检查时肠管的痉挛、操作医生的肠镜技能和退镜时间等原因,极易造成息肉漏诊;
2、喜欢长息肉的人还会再次长出来;尤其是高危腺瘤;
《结直肠癌筛查和诊断的质量保证指南》指出,如果患者在第一次结肠镜检查时发现腺瘤,其日后再发生腺瘤,甚至结肠癌的风险明显增高。
3、由于上次切除不彻底,留有残基,有可能“枯树发新芽”;局部复发率可达10%~35%。
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