香港仁生专家谈：如何正确认识化疗，建立治疗良性循环

　　肿瘤已经成为严重威胁人类身体健康的疾病之一，化疗作为治疗肿瘤的主要手段，却让人们对其产生了很多误解。谈到化疗，大家首先想到的是脱发严重，手脚麻木，常伴呕吐等症状。有部分人认为化疗不仅不会减缓病痛，甚至会增加病人的负担。针对这一情况，我们将给大家解密化疗，让大家对这种治疗方式有一个客观、全面的了解和认识。

　　当今的癌症治疗方式主要有三种：第一种是通过手术将癌症病灶切除，其次是化疗和放疗。化疗是化学药物治疗的简称，它主要利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至杀灭癌细胞，是治疗癌症的手段之一。但是化疗并不是适合所有癌症，所有分期。例如分期极早期，高龄或者体质差，脏器功能异常或者对化疗效果不好的癌症患者就不适合采用化疗的方式。

　　化疗怎么抑制体内癌细胞？

　　化疗起源于第一次世界大战芥子气的使用，医学专家认识到可以使用药物控制异常的细胞增殖，开启了现代肿瘤化疗的先河。此后开发和寻找新的细胞药物成为药理学界、肿瘤学界的重要工作。到今天化疗已经和外科治疗、放射治疗并列为治疗肿瘤的三大手段。但是，由于化疗存在强大的毒性，药物进入血液，会流经人体到达大多数组织。在杀伤癌细胞的同时，也会使人体一些正常细胞受到不同程度的损伤，从而出现各种副作用。这也是令很多病人对化疗望而却步的原因。

　　所谓化疗就是采用化学药物来进行治疗，化疗治疗癌症的原理是利用不同的细胞对于化疗药物敏感性的不同进行的。增殖旺盛的细胞对于化疗的敏感性高于增殖缓慢的细胞，幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。癌细胞是身体的增殖旺盛细胞，而且含有幼稚细胞很多，而身体的其他细胞则多数是成熟细胞。因此癌细胞是身体内的化疗敏感组织，也就是说化疗药物对在这些细胞的作用最大。

　　以上是癌症化疗的基本原理，除了癌细胞对化疗药物敏感以外，身体的其他组织对于化疗药物也有不同程度的敏感性，这就是通常所说的化疗药物没有选择性。而我们不希望化疗药物对身体的正常细胞出现损害，化疗药物对身体正常细胞的杀伤作用就表现为化疗的副作用。化疗药物对身体不同组织产生的损害程度不一样，表现形式也存在差别。

　　按照作用于细胞周期内时期的不同可以将化疗药物分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物。细胞周期特异性药物作用于细胞周期中的某一个特定的时期，这些药物主要是抗代谢药，其中的代表是5-氟尿嘧啶；而细胞周期非特异性药物作用于细胞周期中的各个时期，这些药物包括烷化剂、顺铂类药物，代表药物是顺铂和环磷酰胺。以上只是化疗药物的一个分类方法，治疗效果与分类方法没有直接的关系。所有抗癌药的特点是干扰细胞的增殖，因此对于增殖旺盛的细胞有严重的影响，而癌细胞是患者体内增殖最为旺盛的细胞。

　　化疗一定会有强烈的副作用吗？

　　一般在化疗后常见的副作用包括胃肠道反应、脱发、呼吸异常、视力下降、四肢麻木等。化疗药物是治疗肿瘤的药物，为什么在杀死肿瘤细胞的同时，会对正常细胞具有如此大的损害？这是很多人存疑的问题。

　　化疗药物作用于增殖快的细胞，人体造血干细胞、毛囊细胞等增殖比较快，因而更容易受到化疗药物的杀伤，从而也表现出来不同的副作用。

　　化疗药物的研制往往需要经过长时间的临床试验和临床检验，以降低对人体损伤的风险并确保其疗效。在临床化疗中，医生也会严格控制化疗用药准则，充分考虑病人的自身情况，包括是否有必要选择化疗、身体是否可以耐受等等，制定适合病人病情的个体化疗方案。

　　传统的化疗药物可以比喻为“不分敌我的剿灭”，对于正常细胞和肿瘤细胞都有很强的杀伤作用，可谓“伤敌一千自损八百”。近些年，分子靶向药物在肿瘤治疗中取得了良好效果，它们可以针对性地杀死肿瘤细胞，保留正常细胞，称为“精确制导的导弹”。对于有经济条件且存在相关靶点的肿瘤患者，可选用分子靶向药物治疗，针对性地杀伤肿瘤细胞，减少传统化疗药物对正常细胞的损害。

　　化疗的副作用因人而异，不同患者对于副作用的耐受程度也并不相同。一旦发生化疗的副作用，可以在临床医生的指导下，通过药物或者是护理缓解对生活质量的影响。

　　化疗全方位抑制癌细胞

　　对于肿瘤患者而言，病情的可怕之处还在于癌细胞的生命力非常顽强，即便是治疗后残存的微量肿瘤细胞，也可能导致肿瘤的复发转移。恶性肿瘤是一种全身性疾病，肿瘤发展到中晚期，往往会发生局部浸润和远处转移，一旦发生局部浸润和远处转移，癌细胞会经过淋巴管转移，或通过血液循环转移到肝、肺、脑、骨骼等各处器官。可谓星星之火，可以燎原。很多肿瘤患者在初次诊疗时已经错过了手术治疗的最佳时期。

　　手术是治疗肿瘤的有效手段，但手术和放疗都属于局部治疗，对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的肿瘤细胞就难以发挥有效作用了。而化疗是一种全身治疗的手段，化疗药物会随着血液循环流经全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有转移可能的肿瘤或已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是治疗过程中的重要选择。

　　随着科学技术的发展和医学界的攻坚，化疗取得了长足进步。尤其是在绒癌、淋巴癌、白血病等肿瘤的治疗中扮演了十分重要的角色。有些肿瘤可以通过化疗得到控制，而有些肿瘤则可以通过化疗实现治愈效果。

　　化疗的使用因病人病情而异，根据不同分期的肿瘤病人，化疗方案也并不相同。不同方案的化疗可以有针对性的消灭肿瘤患者体内的癌细胞，对于治愈病人，以及防止肿瘤复发、转移都具有重要价值。

　　肿瘤病人接受化疗的过程是复杂的，在治疗过程中，肿瘤患者往往经受着身体的副作用和心理压力双重负担。因此针对肿瘤病人的心理护理就显得尤为重要，有必要使他们在化疗期间保持良好的状态，完成治疗，提高生活质量。

　　此外，化疗是一个长时间的系统工程，医生在不同的时间点，会采取不同的措施，护士针对不同的患者有不同的护理方法。在化疗期间，往往需要医生、护士、病人、家属等多方的共同努力。使病人在治疗肿瘤的同时树立起应对肿瘤、回归正常生活的信心，如此形成良性循环。

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